胃癌全貌：從早期警訊到現代治療
深入了解胃癌的成因、診斷與多元治療選擇，掌握早期發現的關鍵時機
胃癌的嚴重性與流行病學
胃癌為台灣及中國大陸最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在各類癌症中居高不下，對公共衛生造成嚴重威脅。
台灣現況
台灣胃癌發生率約每10萬人中有1人罹患，男性發生率顯著高於女性，好發年齡多在50歲以上。
全球趨勢警示
根據最新研究預測，全球胃癌患者數量將在2050年增加79%,死亡率更將攀升86%,顯示胃癌防治的急迫性。
早期胃癌的隱藏訊號
初期症狀
早期多無明顯症狀,常見上腹脹滿感、食慾不振、體重莫名減輕,容易被誤認為消化不良。
胃出血徵兆
嘔血發生率7-15%、黑便23-45%、糞便潛血陽性率高達87.6%,是重要警訊。
老年患者特徵
老年患者常因持續消瘦、全身乏力就醫,需特別警覺胃癌的可能性。
胃癌診斷的黃金標準
01
上消化道內視鏡檢查
結合組織活檢是確診胃癌的黃金標準,可直接觀察病灶並取得組織樣本進行病理分析。
02
超音波內視鏡評估
精確評估腫瘤侵犯深度及周圍淋巴結轉移情況,對治療策略制定至關重要。
03
影像學檢查
包括腹部電腦斷層、胸部X光、PET/CT掃描,輔助進行癌症分期與遠端轉移評估。
04
腹腔鏡檢查
用於懷疑有腹膜轉移的患者,可直接觀察腹腔內狀況並取得組織樣本。
胃癌分期與治療策略
1
早期胃癌
Tis、T1a,N0階段可採用內視鏡黏膜切除術(EMR)或內視鏡黏膜下剝離術(ESD),創傷小、恢復快。
2
局部進展期
T1b以上腫瘤需進行手術切除,結合圍手術期化療或免疫療法提升治療效果。
3
轉移期治療
不可切除或已轉移者以化療、放療、標靶治療及免疫治療為主要手段。
4
特殊療法
腹腔熱化療(HIPEC)應用於腹膜轉移患者,透過高溫化療藥物直接作用於腹腔。
現代標靶與免疫治療進展
HER2標靶治療
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗(Trastuzumab)等標靶藥物,顯著提升治療效果與存活率。
免疫檢查點抑制劑
MSI高表現或缺失MMR蛋白的患者對免疫檢查點抑制劑展現良好治療反應,開啟新治療契機。
個人化精準醫療
多重分子標記檢測技術助於制定個人化治療決策,依據腫瘤基因特徵選擇最適療法。
傳統中醫在胃癌治療中的角色
調理脾胃功能
中藥透過調理脾胃、補氣活血的方式,有效減輕化療引起的噁心、嘔吐等副作用,改善患者食慾。
提升治療效果
研究顯示中藥配合西醫標準治療可顯著提升整體存活率與生活品質,減少治療相關併發症。
常用方劑
四神解毒湯、補陽還五湯等經典方劑具抗腫瘤及免疫調節作用,在臨床應用中展現良好效果。
中西醫結合的臨床證據
138
中藥種類
138種中藥配合標準治療,可提升療效並減少不良反應
4
有效方劑
四種中藥方劑顯著提高五年存活率
預防與症狀改善
中醫藥在預防癌前病變方面具有獨特優勢,可針對幽門螺旋桿菌感染、慢性萎縮性胃炎等高危因素進行早期干預。
同時在改善胃癌相關症狀如疼痛、腹脹、消化不良等方面展現顯著潛力,提升患者日常生活品質。
胃癌患者的生活品質與營養支持
營養評估與輔導
營養評估與個人化飲食輔導是胃癌治療的重要環節,需由專業營養師依據患者狀況制定適切方案。
  • 定期監測營養指標
  • 調整飲食結構
  • 補充必要營養素
早期營養介入
早期介入營養支持可有效減少體重流失、維持肌肉質量,降低術後併發症發生率,加速康復進程。
  • 高蛋白質攝取
  • 少量多餐原則
  • 避免刺激性食物
全人照護
心理支持與疼痛管理同樣重要,透過多學科團隊合作提供全方位照護,提升患者整體身心福祉。
  • 心理諮商輔導
  • 疼痛控制方案
  • 家屬支持系統
結語:胃癌防治的未來展望
早期篩檢
早期篩檢與診斷是降低胃癌死亡率的關鍵,定期健康檢查能及時發現病變。
精準醫療
精準醫療與中西醫整合療法為患者帶來新希望,提供更多元的治療選擇。
多學科合作
提升公眾胃癌認知,促進多學科團隊合作,共同創造更好的治療成果。
透過醫療科技進步、中西醫整合與全民健康意識提升,我們期待在不久的將來大幅降低胃癌對人類健康的威脅,讓更多患者重獲健康與希望。